程仁樂的部落格

【總序】    視病如親的具體實踐  高淑芬
【主編序】  本土專業書籍的新里程  王浩威、陳錫中
【自序】  淬煉、覺察、感恩、成長
－－獻給含辛茹苦的父母們以及親愛的孩子們  丘彥南

【前言】  親子關係的繫鈴與解鈴

【第一章】　親子關係的過與不及
從兒童受虐談起
保護兒童是全世界的共同目標
受虐兒與精神疾病的關係
為何父母會變成施虐者？
童年受虐經驗對心理健康的影響
受虐兒長大之後，將變成怎樣的父母？
親子關係的另一端：溺愛與縱容
以健康的愛，建立良好的親子關係

【第二章】　親子之愛的開端：依戀關係
親子間的依戀，是生物界的巧妙設計
嬰兒的依戀本能
依戀比奶水更強大
鮑比的母愛剝奪研究
親子依戀關係發展的四個階段
母親對孩子的依戀
過渡性依戀物，幫助孩子走向獨立
依戀關係從受胎開始，到雙方均消失為止

【第三章】    孩子的安全感，從何而來？
安全感，來自良好的依戀關係
親子依戀的四種類型
孩子的依戀模式是學習而來
安全的依戀讓孩子相信世界，也相信自己
童年依戀模式對日後的影響
依戀模式與愛情
成為父母之後，仍在複製童年的依戀模式

【第四章】　現代社會親子關係的試煉
孩子的問題，是父母的鏡子
父母親的性格特質和生命經驗
孩子的特質和能力，也會影響親子關係
婚姻衝突與家庭暴力的影響
先天疾病的挑戰
文明變遷對親子關係的試煉
親子衝突：溝通不良、對立違抗
孩子的性別認同，對父母是一大挑戰
生活壓力的挑戰

【第五章】　繫鈴與解鈴之道：親子關係的成長
繫鈴者與解鈴者
幫助孩子克服心理／精神的創傷
看見孩子的需求與感受
以系統觀點來解決親子的衝突
以家族治療搭起親子之間的橋梁
跟父母和解，也就是跟自己和解
創造良好親子關係的十帖良方
以儉樸生活營造健康的親子之愛

【結語】    你今天說好話了嗎？

【附錄】    延伸閱讀

前言

親子關係的繫鈴與解鈴
　　
　　現代人的日常生活中，總難免面對許多壓力和苦惱，甚至在心裡埋藏了許多創痛與癥結。其中，最常見的就是親子間的糾結。
　　
　　身為兒童精神科醫師，數十年來，我在診間曾與許多家庭相遇。不論孩子就診的主訴病徵是學習上的困難、情緒上的煩躁，或是行為方面的問題，背後往往纏繞著錯綜程度高低不等的親子糾結。
　　
　　因此，每當憂心忡忡的父母帶著孩子前來，我很自然地會先從眼前的親子互動開始了解——他們怎麼相處、怎麼講話、怎麼溝通——這都是在診斷評估與治療過程中，很重要而需要銘記在心的。
　　
　　記得有一位罹患強迫症的少年，內心充滿不安，許多事情若不重複做就不放心。例如準備明天上學用的書包和文具、出門要穿哪些衣服、洗手、鎖門、摺棉被，已經重複做了五次、十次，仍是不放心，還要再檢查一次。讀書的時候也是如此，盯著一頁課本反覆地讀，連續看半個小時、一個小時，怎麼也讀不完，根本無法進展到下一頁，造成學習上很大的困擾。
　　
　　這個病症，是他上國中之後才出現的。少年個性很乖巧認真，小學時代很單純，老師教什麼他就記什麼，品學兼優，以全班學業成績第一名畢業。上了國中以後，課業份量加重，他一直唸一直唸，卻老是唸不完，逐漸出現了強迫症的症狀，緊張到睡不著覺，成績也不斷滑落，長期下來，身心都很痛苦，最後覺得撐不下去，只好休學。
　　
　　他家裡的親子關係算是很不錯的，父母從沒要求他要考第幾名，只告訴他唸書只要盡力就好。這樣聽起來很合理啊，為何他的壓力會這麼沉重呢？
　　
　　原來，問題就出在「盡力」兩個字。
　　
　　「盡力」是一個主觀的概念，每個人的詮釋可能不完全一樣。有人覺得，只要認真努力做到某個標準，就夠了，例如老師出的作業都寫完了，或每天課後唸二小時的書，或是成績及格等等。有的人覺得只要唸書唸到有一點累，就已很「盡力」了；有的人則很隨意，標準變來變去，看當天的心情而定。但是這個孩子腦袋裡的認知，所謂「盡力」就是「竭盡所能、用盡所有力氣」去做，做到筋疲力竭才算數。
　　
　　他是聽話且乖順的孩子，很想要符合父母的期望，卻從來沒有問過父母，他們觀念中「盡力」的意思或標準是什麼，也沒有告訴父母自己對「盡力」是這樣的詮釋。只是矇著頭一股腦地「盡力」，太過認真到把自己逼出病來。
　　
　　我們透過認知行為治療，幫助孩子修正觀念，協助他放鬆，建立更有效率的學習方法，改善了他的病情。這個案例提醒我們，家庭需要在親子之間促進良好的雙向溝通，減少這類不必要的扭曲和誤解，以免在無意間添加了壓力。
　　
　　還有一個案例，是一個注意力不足過動症的孩子。我很快地發現，他的情緒行為症狀時好時壞，其實跟媽媽有很大關係。
　　
　　跟媽媽進行會談之後，媽媽承認：這個孩子的表現經常讓她抓狂，她氣不過的時候，就無法控制情緒，會憤怒失控地打罵孩子，事後又懊悔不已。母子之間的衝突就這樣不斷反覆上演。
　　
　　過動兒的父母確實比較辛苦，這是疾病的考驗，再加上外界眼光的壓力，別人不了解情況，往往會指指點點，甚至責怪她「怎麼把孩子養成這樣子，一點規矩也沒有」，讓她羞愧不已，百口莫辯。
　　
　　但這位媽媽在委屈之餘，也相當地自責。她當初在懷孕期間，曾經因為貪嘴而吃壞肚子，病懨懨躺在床上好幾天。她一直自責，覺得孩子的過動症跟她懷孕期間吃壞肚子有關。這是她心中長期的痛，卻從沒跟別人提起。每次孩子一直動來動去、不專心吃飯或寫功課、吵鬧、亂講話、頂嘴、不聽話時，她都努力地克制脾氣，但有時候受不了，一怒之下就狠狠把孩子痛揍一頓。她很氣孩子，也很氣自己，內心充滿無奈，多年來陷入這樣的困境，也不敢向任何人訴說。
　　
　　了解這位媽媽的心理癥結之後，我告訴她，懷孕期胃口改變、很想吃或突然不想吃某些東西，是很正常的生理現象，沒有必要責怪自己吃壞肚子這件事。孩子罹患過動症跟她在懷孕期吃壞肚子無關，這是造物主的設計，或者說是上帝的決定，不是父母能夠選擇或控制的。我們要學習的是，真心接納孩子真實的樣貌，欣賞他的優點並包容他的弱點，以引導及鼓勵來取代打罵，以正向的態度來幫助他接受治療。
　　
　　媽媽釋放了心中的糾結，學會原諒自己之後，母子關係有明顯的改善。她放下緊繃的焦慮，轉而以溫暖輕鬆的態度來支持和理解孩子，孩子的情緒行為症狀也隨之改善。
　　
　　從這兩個例子可以看出，在診間裡，醫師除了治療疾病，還要扮演親子之間的橋梁，幫助父母更了解孩子、接納孩子。
　　
　　有些父母其實內心也帶著童年的創傷，他們不是不愛孩子，卻不知道如何去愛，只會以自己熟悉的想法和行為模式來進行教養，因而造成了親子之間的衝突與隔閡。這時候，需要幫助父母療癒過去的傷口，學會以健康的愛來對待孩子，親子關係就能得到正向的轉機。
　　
　　除此之外，現代社會的生活壓力，對親子關係也帶來很多挑戰。
　　
　　例如很多家庭是雙薪家庭，父母又要工作又要照顧孩子，忙碌不堪；教育制度變來變去，讓父母焦慮萬分；離婚率的升高，以及再婚家庭的重組，為親子關係帶來很多衝擊；網路世代的來臨，讓父母的權威角色遭遇巨大的衝擊；還有精神疾病的考驗，如過動症、自閉症、焦慮症、憂鬱症、厭食症、拒學症等，不管原因為何，對父母來說，都是一場辛苦的歷程。
　　
　　然而，不論社會文明如何變遷，親子關係對每個家庭、每個人的重要性永遠都不會改變。
　　
　　親子關係是一個人從出生到死亡，無法選擇、也無法逃避的一種親密連結，是所有人際關係的基礎，也是每個人學習「愛」的第一個溫床。良好的親子關係，不但讓孩子可以健康快樂成長，父母也能夠從養兒育女的過程中，得到深刻的滿足與幸福。親子之間的依戀關係若是存在困擾的癥結，則可能影響終生。
　　
　　解鈴與繫鈴間存在許多的奧祕，要解決代間的衝突和癥結，人人需要站在健康愛及善念體諒的基礎上去改善和處理，心理治療也是重要的協助方式之一。
　　
　　希望透過這本小書，可以幫助讀者了解親子之愛的重要性，減少彼此間的誤解與糾結，不要互相責怪，而是學習彼此溝通，讓親子之間可以更親近，促進家庭的和樂。